Küresel vakalar arttıkça, araştırmacılar çocuklarda gizemli hepatit vakalarının bulmacasını çözmek için yarışıyor


Bu vakaların yaklaşık yarısı sadece iki ülkeden geliyor: Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık. Perşembe günü, her iki ülkeden de müfettişler cevap almak için özenle çalıştıklarını söyledi.

İlk görevlerinden biri, çocuklarda bu ani ve sıklıkla ciddi karaciğer hasarı vakalarının geçmiş yıllarda gerçek bir artışı temsil edip etmediğini anlamaya çalışmaktı. Cevap, nereden baktığınıza bağlı olmasıdır.

Birleşik Krallık, hepatit vakaları hakkında diğer birçok ülkeden daha iyi verilere sahiptir, çünkü yalnızca üç ulusal hastanede karaciğer hastalığı olan çocukları görmektedir.

Birleşik Krallık’taki Birmingham Üniversitesi’nde pediatrik hepatoloji profesörü olan Diedre Kelly, bağımsız kar amacı gütmeyen Bilim Medya Merkezi tarafından Perşembe günü gazetecilere yapılan bir basın çağrısında, “Bu çocukların bakımı son derece merkezidir” dedi.

'Bu benim çocuğum değil': Gizemli hepatit, sağlıklı çocuğu şok edici bir hızla altüst etti

Ortalama bir yılda Kelly, karaciğer iltihabı için bariz bir neden olmaksızın aniden hepatit geliştiren yaklaşık 20 çocuk göreceklerini söylüyor. Bu yıl, yaklaşık 8 katlık bir artışla 176 böyle vaka gördüler.

Bu, Avrupa ülkelerinin aksine. Kelly, yakın zamanda Avrupa’daki karaciğer uzmanlık merkezlerindeki çocuk hepatit vakalarını sayan bir araştırmanın parçası olduğunu ve “akut, şiddetli hepatit sayısında veya karaciğer nakillerinde önceki yıllara kıyasla kesinlikle bir artış görmediklerini” söyledi.

Kelly, bunun ne anlama geldiğini hâlâ çözmeye çalıştıklarını söylüyor. “Ya Avrupa arkamızda ve hala yetişmesi gerekiyor, ya da bu Avrupa’da meydana gelmeyen bir fenomen” dedi.

Amerika Birleşik Devletleri’nde, açıklanamayan hepatit vakaları rutin olarak halk sağlığı yetkililerine bildirilmemektedir, bu da burada incelenen 180 vakanın doktorların normalde gördüklerinin üzerinde bir artış olup olmadığını bilmeyi zorlaştırmaktadır.

Perşembe günü CDC’nin klinisyenlere yaptığı çağrıda, Alabama Halk Sağlığı Departmanından bir epidemiyolog olan Amanda Ingram, eyalet müfettişlerinin hepatit, sarılık ve karaciğer yetmezliği ile başvuran çocuklar için eyalet çapında acil servis ziyaretlerinde kabaca bir yıl boyunca bir artış gördüğünü söyledi. 21 Kasım ve 25 Aralık 2021 arasındaki ay. Alabama, çocuklarda açıklanamayan 9 hepatit vakasından oluşan bir kümeyi işaretleyen ilk eyalet oldu.

Çocuklarda açıklanamayan hepatit vakalarındaki artış hakkında ebeveynlerin bilmesi gerekenler

Müfettişlerin dumanı tüten bir silahı yok. Ama baktıkları bazı şeyleri daraltmayı başardılar.

Üniversitede çocuk sağlığı ve salgın tıbbı profesörü ve çocuk doktoru Dr. Calum Semple, şimdiye kadar, hastalıklara potansiyel bir katkıda bulunan köpeklerle teması ekarte edebildikleri vakalardan toplanan anketlere dayanarak, diyorlar. Liverpool’un.

İncelenen çocukların birçoğunun evcil köpekleri vardı ya da köpeklerle yakın zamanda temas kurduklarını bildirdiler, bu nedenle bu olasılık başlangıçta listedeydi, ancak daha fazla çalışmadan sonra araştırmacılar bunun bir faktör olarak göz ardı edildiğini söylüyor.

Semple, “Vaka kontrol verilerine ve ayrıca ciddi hastalığı olan ve ciddi hastalığı olmayanlara çok dikkatli baktık ve bu çocuklar arasında köpeklerle temas konusunda hiçbir fark yok” dedi.

Covid-19 tamamen dışlanmış olmasa da, bir rol oynama olasılığı giderek azalıyor.

“Covid’i tamamen dışladığımızı düşünmüyorum,” dedi Semple, “Covid’in bu listede aşağı indiğini söylüyorum”, “ve adenovirüs ve adeno-ilişkili virüsler ve bunun gibi diğer virüsler” Listeyi yukarı taşıyorlar” dedi.

Ancak bu, sosyal mesafe, maskeler ve diğer davranış değişiklikleriyle pandeminin tüm bunlara müdahale etmeyebileceği anlamına gelmiyor. Enfeksiyonlara minimum iki yıl maruz kaldıktan sonra bağışıklık sistemlerimiz farklı davranıyor olabilir.

Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, bu olağandışı enfeksiyonlarda bu bağışıklık savunucularının alışılmadık bir aktivasyonu olup olmadığını görmek için etkilenen çocuklarda T-hücresi yanıtlarına bakıyorlar.

Birleşik Krallık’taki çocukların yaklaşık %70’i ve ABD’deki çocukların yarısından fazlasının kanlarında adenovirüs 41F için pozitif test yapılması, derneğin göz ardı edilmesini zorlaştırıyor.

Ancak araştırmacılar, hepatiti olmayan aynı yaştaki ve aynı cinsiyetteki çocukları test edip etmedikleri ve kanlarında aynı sayıda adenovirüs olup olmayacağından emin değiller. Buna vaka kontrol çalışması deniyor ve İngiltere’deki Nottingham Üniversitesi’nde viroloji profesörü Will Irving, verilerin yakında gelebileceğini söyledi.

Irving, “Adenovirüs burada önde gelen rakip, ancak ikna olmak için daha fazla veriye ihtiyacımız var, en azından benim öyle” dedi.

Bilim adamları şüpheci çünkü adenovirüs 41, viral enfeksiyonlar söz konusu olduğunda genellikle büyük bir oyuncu değil. Ingram, insanları her yıl hasta eden adenovirüsler açısından ilk 10’da bile olmadığını söyledi.

Kelly, “İçgüdüsel olarak olmadığını hissedeceğimiz nedenin bu olup olmadığını veya başka bir nedenle duyarlı olan çocukta bir tetikleyici olup olmadığını bilmek çok zor” dedi.

Alabama vakalarında, en hasta çocuklar – sonunda karaciğer nakline ihtiyaç duyanlar – kanlarında en yüksek adenovirüs seviyelerine sahipti, bu da bir doz yanıtı düşündürür – araştırmacıların, birbiriyle ilişkili iki şeyin bağlantılı olup olmadığını anlamaya çalışırken aradığı bir şey çünkü bir diğerine neden olmuştur ya da tamamen tesadüf eseridir.

İlginçtir ki, çocukların çoğu kanlarında adenovirüs testi pozitif çıkarken, tahrip olmuş karaciğer dokularından alınan örneklerde genellikle herhangi bir virüs bulunmaz.

CDC, çocuklarda 5 ölüm dahil 100'den fazla açıklanamayan hepatit vakasını araştırıyor

Araştırmacılar bunun ne anlama geldiğini bilmediklerini söylüyorlar, ancak bunun olağandışı olduğunu söylüyorlar. Örneğin adenovirüs 5 karaciğere saldırdığında ve karaciğer hücrelerine mikroskop altında baktığınızda.

Irving, “Karaciğer hücreleri kesinlikle yeni adenovirüs parçacıklarıyla dolu. Dolayısıyla virüsün kendisinin hepatositleri enfekte edip onları öldürdüğüne şüphe yok. Henüz bu bağlantıya sahip değiliz,” dedi.

O halde, dikkate alınması gereken birkaç faktör var, dedi Irving. Belki virüs tek başına hareket etmiyordur. Ya da zararlı bir bağışıklık reaksiyonunu tetikliyor olabilir.

Alabama’da vakaların %75’i (şu anda ani, açıklanamayan hepatit olduğu tespit edilen 12 çocuktan dokuzu) hastalıkları sırasında birden fazla virüs tespit edilmiştir.

Çocuklar, adenovirüs 41’e ek olarak, rinovirüs, enterovirüs, solunum sinsityal virüsü (RSV), bir tip koronavirüs OC43, insan metapnömovirüsü ve tipik olarak ishale neden olan rotavirüs dahil üst solunum yolu enfeksiyonlarına neden olduğu bilinen virüsler için pozitif test yaptı. Hiçbiri mevcut bir Covid-19 enfeksiyonu için pozitif değildi.

Alabama’daki çocukların ayrıntılı çalışmasından açıkça anlaşılan şey, çocukların çok hasta olduğu.

Neredeyse tamamı kusuyordu, yarısından fazlasında ishal ve ateş vardı. Hemen hemen hepsinin gözlerinin beyazlarında sarı veya ciltlerinde sarımsı turuncu bir renk tonu vardı, bu semptom sarılık olarak adlandırılır.

Güven verici bir şekilde, en azından Birleşik Krallık’ta, vakalar arasında herhangi bir coğrafi veya sosyal bağlantı yok gibi görünüyor, yani çocuklar birbirini tanımıyor veya aynı bölgelerde yaşıyor. Kelly, “Gerçekten sporadik” diyor.

Hepatite bir enfeksiyon veya enfeksiyonlar neden oluyorsa, ancak aynı bölgedeki çocuklara olmuyorsa, bu ne anlama geliyor?

Virolog Irving, bunun pek çok çocuğun ve belki yetişkinlerin de enfekte olduğu anlamına gelebileceğini düşündüğünü, ancak çoğu için bu enfeksiyonların ciddi karaciğer sorunlarına yol açmadığını söyledi.

“Hangi soruyu soruyor, bu küçük çocuklar hakkında özel olan nedir?” Irving, karaciğer sorunları teşhisi konulan kişilere, dedi.

Bunun için araştırmacılar, bu vakaların arkasındaki gizemi çözmeye çalışmak için genetiğe yöneliyor ve karaciğer sorunları için tanınmayan risk faktörleri olup olmadığını görmek için etkilenen çocukların ve ebeveynlerinin genetik özelliklerini incelemek için halihazırda devam eden birkaç projeyle.

Bu vakaların bulmacası büyüleyici olsa da, araştırmacılar etkilenen aileleri çalışmalarının merkezinde tutmaya çalıştıklarını söylüyorlar.

170 aile olduğunu unutmamalıyız. [in the UK] Semple, çocuklarında bu tür sorunlara neden olan bu gizemli hastalıktan son derece rahatsız olan ve karaciğer nakli olmak yaşamı değiştiren bir olaydır” dedi.


Kaynak : https://www.cnn.com/2022/05/20/health/hepatitis-children-cases-rise/index.html

Yorum yapın

SMM Panel